부부 당뇨, 왜 남편과 제 당뇨약이 다른가요? (개인 맞춤 치료의 비밀)

부부 당뇨, 왜 남편과 제 당뇨약이 다른가요? (개인 맞춤 치료의 비밀)

남편과 아내, 두 분 모두 당뇨병 진단을 받으셨는데 처방받은 약이 다르다는 사실에 고개를 갸웃하실 수 있습니다. "같은 집에 살고, 비슷한 생활을 하는데 왜 약이 다르지?", "혹시 누구 한 명 처방이 잘못된 건 아닐까?" 하는 생각이 드는 것은 어쩌면 당연합니다.

하지만 걱정하지 마세요! 부부라도, 심지어 쌍둥이라도 당뇨병 약이 다르게 처방되는 것은 매우 흔하며, 이는 현대 의학이 **'개인 맞춤 치료'**를 지향하기 때문입니다. 이 글에서는 왜 같은 당뇨병이라도 사람마다 다른 약을 처방받는지, 그 이유를 전문적인 정보에 근거하여 알기 쉽게 설명해 드리겠습니다.

1. 당뇨병, 이름은 같아도 얼굴은 다르다!

우선 '당뇨병'이라는 진단명은 같지만, 그 속내는 사람마다 매우 다를 수 있습니다.

• 당뇨병의 종류: 자가면역 반응으로 췌장에서 인슐린 분비 자체가 거의 안 되는 제1형 당뇨병은 반드시 인슐린 치료가 필요합니다. 반면, 우리나라 당뇨병의 대부분을 차지하는 제2형 당뇨병은 인슐린 저항성(인슐린이 제대로 작용하지 못함)과 인슐린 분비 능력 저하가 복합적으로 작용하며, 이 두 가지 문제의 비중이 사람마다 다릅니다.
• 개개인의 상태 차이: 같은 제2형 당뇨병이라도 혈당 수치(특히 당화혈색소), 유병 기간, 체중, 생활 습관, 다른 질병(고혈압, 고지혈증, 심혈관 질환, 신장 질환 등) 동반 여부 등이 모두 다릅니다.

2. 맞춤 양복처럼, 약도 몸에 맞춰! : 처방 결정의 핵심 요인들

의사는 약을 처방할 때 단순히 혈당 수치만 보는 것이 아니라, 다음과 같은 다양한 요인들을 종합적으로 고려하여 환자에게 가장 적합한 '맞춤 약'을 선택합니다.

• 주요 문제점 공략: 인슐린 저항성이 더 큰 문제인 환자에게는 인슐린 민감도를 높이는 약(예: 메트포르민)이 우선 고려될 수 있고, 인슐린 분비 자체가 부족한 환자에게는 인슐린 분비를 촉진하는 약(예: 설폰요소제)이 필요할 수 있습니다. 대한당뇨병학회(KDA) 진료지침 등에서는 이러한 작용 기전에 따른 약물 선택을 중요하게 다룹니다.
• 체중 변화 고려: 어떤 약은 체중 감소에 도움을 주거나(예: GLP-1 수용체 작용제, SGLT2 억제제), 어떤 약은 체중에 큰 영향을 주지 않거나(예: 메트포르민, DPP-4 억제제), 오히려 체중 증가를 유발할 수도 있습니다(예: 설폰요소제, 인슐린). 따라서 환자의 체중 상태는 약 선택의 중요한 기준이 됩니다. 미국 당뇨병 학회(ADA) 가이드라인에서도 비만 동반 여부에 따른 약제 선택을 권고하고 있습니다.
• 동반 질환 및 합병증:
  • 심혈관 건강: 심장 질환(협심증, 심근경색 등)이나 뇌졸중 병력이 있거나 위험이 높은 환자에게는 혈당 강하 효과 외에 심혈관 보호 효과가 입증된 약물(예: 일부 SGLT2 억제제, GLP-1 수용체 작용제)을 우선적으로 고려합니다. 이는 대규모 임상 연구(CVOT) 결과를 바탕으로 한 최신 치료 경향입니다. 남편분과 아내분의 심혈관 건강 상태가 다르다면, 이로 인해 약이 달라질 수 있습니다.
  • 신장 기능: 콩팥 기능(신장 기능) 상태는 약물 선택에 매우 중요한 영향을 미칩니다. 특정 약물(예: 메트포르민)은 신장 기능이 일정 수준 이하로 떨어지면 사용하기 어렵거나 용량 조절이 필요합니다. 반면, 어떤 약물(예: 일부 SGLT2 억제제)은 신장 보호 효과가 있어 신장 질환 동반 시 이점을 가질 수 있습니다. 각자의 신장 기능 수치에 따라 처방이 달라질 수 있습니다.
• 저혈당 위험도: 어떤 약물(예: 설폰요소제, 인슐린)은 다른 약물에 비해 저혈당 발생 위험이 상대적으로 높습니다. 환자의 연령, 생활 환경(혼자 사는지 여부 등), 직업 등을 고려하여 저혈당 위험이 낮은 약물을 선택해야 하는 경우가 있습니다.
• 부작용 및 순응도: 약물마다 나타날 수 있는 부작용(예: 소화불량, 비뇨생식기 감염 등)이 다릅니다. 또한, 하루에 한 번 먹는 약인지 여러 번 먹는 약인지, 먹는 약인지 주사제인지 등 복용 편의성도 환자의 꾸준한 약 복용(순응도)에 영향을 미치므로 처방 시 고려됩니다.
• 다른 복용 약물과의 상호작용: 현재 복용 중인 다른 약물(고혈압약, 고지혈증약 등)과의 상호작용 가능성도 반드시 확인해야 합니다.

결론: 다른 처방은 '틀린' 것이 아니라 '맞춤'의 증거!

이처럼 당뇨약 처방은 마치 복잡한 퍼즐을 맞추는 과정과 같습니다. 의사는 두 분 각자의 건강 상태, 생활 습관, 동반 질환 등 모든 조각들을 종합적으로 고려하여 가장 효과적이면서도 안전한 최적의 처방을 내리게 됩니다.

따라서 부부라도 당뇨약이 다른 것은 전혀 이상한 일이 아니며, 오히려 각자의 몸 상태에 맞는 정밀한 맞춤 치료가 이루어지고 있다는 긍정적인 신호일 수 있습니다.

혹시 약에 대해 궁금한 점이 있다면, 주저하지 마시고 담당 주치의 선생님께 편안하게 질문하세요. 왜 이 약을 처방받았는지, 어떤 효과를 기대하는지 설명을 듣는 것이 약물 치료에 대한 이해를 높이고 꾸준히 복용하는 데 도움이 됩니다.

두 분 모두 처방받은 약을 잘 챙겨 드시고, 건강한 식습관과 규칙적인 운동을 병행하며 슬기롭게 당뇨를 관리해나가시기를 진심으로 응원합니다!