위산 역류 약물은 편두통 발작과 심한 두통의 위험을 높일 수 있습니다.

연구에 따르면 편두통을 앓고 있는 사람은 위장 질환을 앓을 가능성도 더 높다고 합니다.

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 반대로 위산 역류 및 위식도 역류 질환, 설사, 변비, 메스꺼움과 같은 문제가 있는 사람은 만성 장애성 두통이 더 많이 발생하는 경향이 있습니다. 

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이러한 장과 뇌의 관계로 인해 장 질환을 완화하는 치료가 편두통에 도움이 될 수 있다고 생각할 수 있습니다. 그러나 새로운 연구에 따르면 소화관을 진정시키는 데 사용되는 약물이 편두통 발작을 일으킬 가능성을 높일 수 있다는 반대의 결과가 나왔습니다.

"위산 억제제 복용을 중단한 후 편두통 증상이 호전된 환자들의 일화를 들어본 적이 있습니다."라고 컬리지 파크에 있는 메릴랜드 대학교의 편두통, 식품 및 영양학 전문 부교수인 마가렛 슬라빈 박사, RDN의 연구 저자인 마가렛 슬라빈은 말합니다. "우리 연구는 이러한 약물의 사용과 편두통 발병 위험 사이의 연관성을 보여주었습니다."

양성자 펌프 억제제는 두통 증가와 관련이 있습니다.

2024년 4월 24일 신경학 임상 실습 저널에 발표된 연구에서 슬라빈 박사와 동료들은 속쓰림 약물 사용 여부와 지난 3개월 동안 편두통 발작 또는 심한 두통이 있었는지에 대한 정보를 제공한 약 12,000명의 미국 성인 데이터를 검토했습니다.

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분석 결과, 만성 속쓰림을 치료하기 위해 양성자 펌프 억제제를 사용한 사람들은 이러한 약물을 사용하지 않은 사람들에 비해 편두통 발작이나 심한 두통을 경험할 가능성이 70% 더 높은 것으로 나타났습니다.

두통 위험은 또한 H2 차단제를 사용하는 사람에서 40%, 텀즈나 알카-셀처와 같은 일반적인 제산제를 복용하는 사람에서 30% 더 높았습니다.

이 연구에서 가장 효과적이고 자주 사용되는 위산 역류 치료제 유형으로 설명된 프로톤 펌프 억제제 (PPI라고도 함)는 위 내벽의 땀샘에서 생성되는 위산의 양을 감소시키는 방식으로 작용하는 약입니다. 란소프라졸 (프리바시드), 오메프라졸 (프릴로섹), 판토프라졸 (프로토닉스), 라베프라졸 (아시펙스), 에스오메프라졸 (넥시움) 등이 여기에 포함됩니다.

두통은 PPI의 흔한 부작용으로 꼽히며, 과거 연구에 따르면 만성 두통 및 편두통 환자의 40%가 이 약을 복용한 후 두통이 더 심해져 약을 중단하는 것으로 나타났습니다.

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이 최신 조사에서 PPI를 복용하는 참가자의 25%가 편두통 또는 심한 두통을 경험한 반면, 약을 복용하지 않는 참가자는 19%에 불과했습니다.

이전 연구에 따르면 이러한 약물이 과다 처방될 수 있으며 장기 복용 시 감염, 골절, 영양소 흡수 장애, 치매 위험이 높아지는 것으로 나타났습니다.

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마이애미 대학교 밀러 의과대학의 두통과 과장이자 미국 신경학 아카데미의 펠로우인 테사매 몬테이스 박사는"많은 사람이 이러한 약물을 복용하고 너무 오랫동안 복용하고 있습니다."라고 말합니다. "이러한 약물은 도움이 되기는 하지만 위식도 역류 질환이나 위염(위 내벽의 염증)과 같은 일반적인 질환에 대한 생활 습관 개선을 대신할 수는 없습니다."

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다른 처방약과 일반의약품 제산제도 두통과 편두통의 발생 가능성을 높일 수 있습니다.

연구 결과에 따르면 다른 종류의 위산 억제 약물도 편두통과 심한 두통과 관련이 있을 수 있습니다.

H2 차단제(H2 수용체 길항제라고도 함)는 위산 분비를 촉진하는 주요 화학 물질인 히스타민의 생성을 감소시킵니다. 인기 있는 H2 차단제로는 시메티딘 (타가메트)과 파모티딘 (펩시드 AC 및 잔탁 360)이 있습니다.

H2 차단제를 복용하는 사람의 25%가 심한 두통 또는 편두통을 경험한 반면, 이러한 약물을 복용하지 않는 사람은 20%에 불과했습니다. 제산제를 복용하는 사람의 22%는 심한 두통 또는 편두통을 경험한 반면, 제산제를 복용하지 않는 사람은 20%에 그쳤습니다.

분석 결과는 "모든 위산 억제 요법에 대한 잠재적인 임상적 시사점"을 시사한다고 결론지었습니다.

약물이 두통과 편두통 발작에 어떤 영향을 미칠 수 있나요?

슬라빈과 그녀의 연구팀은 이 결과가 이러한 약물이 편두통 위험을 높인다는 것을 증명하는 것이 아니라 연관성을 보여주는 것일 뿐이라고 강조합니다.

즉, 이러한 약물이 편두통의 위험을 높이는 이유는 여러 가지 가능한 메커니즘으로 설명할 수 있습니다.

"위산 억제 요법은 음식의 영양소뿐만 아니라 다른 약물의 소화와 흡수에도 광범위한 영향을 미칩니다."라고 슬라빈은 말합니다. "시간이 지남에 따라 장내 미생물의 영양 상태나 건강을 변화시킬 수 있으며, 이는 신경 건강에 영향을 미치는 것으로 점점 더 많이 인식되고 있습니다."

그녀는 이 연구에서 관찰된 연관성 중 일부는 편두통 환자가 이미 위장 질환을 앓고 있는 것으로 기록되어 있기 때문일 수 있다고 덧붙였습니다.

또한, 이부프로펜과 같은 진통제나 카페인이 함유된 약은 위장 장애를 유발하는 것으로 알려져 있어 위산 억제제의 사용량이 늘어날 수 있습니다.

약물을 재평가하되 반드시 중단할 필요는 없음

토론토 대학의 위장병학 및 간학 부서장이자 미국 소화기학회(AGA)의 대변인인 로라 타르고닉(Laura Targownik) 박사는 복용량을 줄이거나 약물을 완전히 중단하는 등 양성자 펌프 억제제 사용에 관한 AGA 임상 지침을 작성하는 데 도움을 주었습니다.

타르고닉 박사는 이와 같은 연구로 인해 상부 위장관 출혈 위험이 높거나 심한 식도염 또는 바렛 식도 병력이 있는 사람 등 PPI의 진정한 혜택을 받을 수 있는 일부 사람들이 복용을 중단할 수 있다고 경고합니다.

"주로 위산 생성을 억제하는 약물이 편두통 발병 가능성에 영향을 미치는 명백한 생물학적 이유는 없으므로 PPI 사용과 편두통 발생 사이에 직접적인 인과 관계가있을 것 같지 않습니다."라고 그녀는 말합니다. 그녀는 이와 같은 연구 결과가 "부적절한 PPI 사용 중단을 촉진할 가능성이 있다"고 덧붙입니다.

슬라빈은 이번 연구 결과에도 불구하고 일부 환자들이 증상을 관리하고 궤양이나 식도암과 같은 심각한 질환의 위험을 줄이기 위해서는 위산 억제제가 필수적이라는 데 동의합니다.

"많은 사람이 위산 역류나 기타 질환을 관리하기 위해 제산제가 필요하며, 편두통이나 심한 두통이 있는 사람은 이러한 약물이나 보충제를 계속 복용해야 하는지 의사와 상의해야 합니다."라고 그녀는 말합니다.