7가지 수술적 체중 감량 방법: 자신에게 맞는 유형 선택하기

비만과 과체중을 치료하기 위해 다양한 유형의 체중 감량 수술을 이용할 수 있습니다. 미국 인구의 41.9%가 비만을 앓고 있는 것으로 추정됩니다.

비만을 치료하지 않으면 심각한 합병증으로 이어질 수 있습니다. 당뇨병, 고혈압, 고 콜레스테롤은 비만과 관련된 만성 질환 중 일부입니다.

이 글에서는 몇 가지 수술적 체중 감량 방법과 그 장점, 잠재적 단점, 위험에 대해 다룹니다.

 

체중 감량 수술은 누구를 위한 것일까요?

체중 감량 수술(비만 수술)은 약속입니다. 체중 감량과 건강 개선에 최대한의 효과를 얻기 위해 식단과 생활 방식을 바꾸는 것이 포함됩니다.
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비만 수술은 비만인 사람들을 위한 수술입니다. 하지만 항상 체중 감량을 위한 첫 번째 선택은 아닙니다. 비만인 사람들은 보통 여러 가지 방법을 시도하지만 효과가 없는 경우가 많습니다. 체중 감량 수술은 심장 문제와 같은 비만과 관련된 건강 위험을 줄이기 위해 사용됩니다.

체중 감량 수술은 특정 체질량 지수(BMI) 및/또는 비만 관련 건강 상태를 가진 사람들을 위한 수술입니다. 비만은 BMI가 30 이상인 경우, 고도 비만은 BMI가 40 이상인 경우로 정의됩니다.

체질량 지수

<체질량 지수는 체성분, 민족, 인종, 성별, 나이 등 여러 요인을 고려하지 않은 오래된 편향된 측정치입니다. 결함이 있는 측정법임에도 불구하고 BMI는 잠재적인 건강 상태와 결과를 분석하는 저렴하고 빠른 방법이기 때문에 오늘날 의료계에서 널리 사용되고 있습니다.

체중 감량 수술의 유형에 대한 이해

비만 수술은 제한적 수술, 흡수 장애 수술, 병용/혼합, 식욕 호르몬 감소 등의 유형으로 분류할 수 있습니다.
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제한적 수술은 위의 크기를 줄여 체중 감량에 효과적입니다. 이 수술 후에는 음식을 적게 먹어도 포만감을 느끼기 때문에 섭취하는 칼로리가 줄어듭니다.
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소장흡수성 수술에는 소장의 일부를 제거하거나 우회하는 수술이 포함됩니다< data-dl-uid="89">. 소장이 짧아지면 음식에서 흡수되는 영양소의 양이 줄어듭니다.

병합 수술은 소장과 위를 함께 수술하는 수술입니다. 위의 일부를 제거한 다음 소장의 일부를 우회하거나 축소합니다. 흡수되는 영양소가 줄어들고 적게 먹어도 포만감을 느끼게 됩니다.
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일부 유형의 수술은 또한 위장에서 생성되는 공복 호르몬의 양을 줄입니다. 이러한 호르몬을 분비하는 위 부분을 제거하면 배고픔을 덜 느끼게 됩니다.

위 우회 수술(루앙와이)

루앙와이라고도 불리는 위 우회술은 위와 소장에 영향을 미치는 복합 수술입니다. 주로 제한적이지만 흡수 장애를 일으키고 공복 호르몬을 감소시킵니다.
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절차

이 시술에는 위 크기를 줄이는 과정이 포함됩니다. 스테이플을 사용하여 위를 달걀 크기 정도로 줄입니다. 그런 다음 작은 주머니 위를 소장의 두 번째 부분에 부착합니다. 음식은 소장의 첫 번째 부분과 두 번째 부분의 일부를 우회합니다.
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장점

위 우회 수술은 체중 감량 수술의 표준으로 간주됩니다. 이 수술은 다른 유형보다 체중 감량 효과가 더 큰 경향이 있습니다.

2024년에 발표된 연구에 따르면 위 우회술 후 제 2형 당뇨병이 완치된 비율이 46% 이상으로, 소매 위 절제술을 받은 사람보다 훨씬 더 높았습니다.

또 다른 연구에서는 체중이 다시 증가하더라도 제2형 당뇨병 관해율이 높은 것으로 나타났습니다.
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단점

위 우회술은 향후 의학적 이유로 수술이 필요한 경우 되돌리기 어렵습니다. 이 비율은 다른 수술보다 훨씬 낮지만 루앙와이 우회술을 받은 사람 중 약 4%는 감량한 체중의 일부가 다시 증가합니다.

위 우회술의 장기적인 합병증으로는 덤핑 증후군(식사 후 음식물이 너무 빨리 장으로 들어가는 현상), 철분 결핍 빈혈, 담석, 장폐색 등이 있습니다.
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위험

위 우회술은 다른 비만 수술보다 첫 달에 합병증을 일으킬 위험이 더 높습니다. 또한 이 수술을 받은 후 5년 동안 다른 유형의 비만 수술에 비해 더 많은 시술이나 수술이 필요할 가능성이 높습니다. 수술 부위에 누출이 발생할 위험은 약 1%입니다.

 

조절식 위 밴드 수술

이 수술은 랩 밴드 수술 또는 복강경 위 밴드 수술이라고도 합니다. 위가 수용할 수 있는 음식의 양을 줄이는 일반적인 형태의 체중 감량 수술입니다.

수술 절차

조절형 위밴드 수술에서는 위의 윗부분에 밴드를 배치합니다. 그 결과 위가 작아져 식사 중 포만감이 더 빨리 느껴집니다.

장점

당뇨병 환자의 경우 위 밴드 수술로 57%에서 질병이 완화됩니다. 과체중으로 간주되는 체중의 약 45%를 감량할 수 있습니다. 필요에 따라 밴드를 조절하거나 제거할 수 있으므로 이 수술은 가역적입니다.

단점

조절식 위 밴드는 소장을 단축하는 수술보다 체중 감량에 덜 효과적일 수 있습니다.

위험

이 수술은 일부 유형의 비만 수술보다 특정 위험(사망 포함)의 비율이 낮은 경향이 있습니다. 하지만 원하는 결과를 얻기 위해 두 번째 시술이 필요한 비율은 다른 형태에 비해 높습니다.

 

소매 위절제술

위소매절제술이라고도 하는 소매 위절제술은 미국에서 가장 흔한 체중 감량 수술 중 하나입니다.
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수술 절차

위소매절제술에서는 위의 대부분(약 80%)을 제거하고 스테이플로 봉합합니다. 남은 부분은 바나나 모양으로 더 좁아집니다. 위의 면적이 적기 때문에 식사 시 포만감을 빨리 느낍니다.

장점

위의 일부를 제거하면 위가 식욕을 조절하는 호르몬을 적게 분비하여 배고픔을 덜 느끼게 될 수 있습니다. 이 수술은 조절형 위밴드보다 더 많은 체중 감량을 가져올 수 있으며, 과체중의 약 60%를 감량할 수 있습니다. 위만 영향을 받고 소장은 변경되지 않습니다.

단점

이 수술에서는 위를 단순히 우회하는 것이 아니라 실제로 위를 일부 제거하므로 되돌릴 수 없습니다. 일부 사람들은 이 수술을 받은 후 비타민이나 미네랄 결핍을 경험할 수 있습니다.

위험

이 수술은 때때로 어떤 치료에도 반응하지 않는 역류(위산이 식도로 올라오는 현상)가 발생할 수 있는 위험이 있습니다. 역류가 삶의 질에 심각한 영향을 미치는 경우 루엥와이 위우회술로 전환하는 경우도 있습니다.

역류는 횡격막의 구멍을 통해 위가 가슴으로 밀려 올라오는 탈장 발생과 관련이 있을 수 있습니다.
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담췌장 우회술

담췌 우회술 수술은 위 소매, 위 우회술, 위 밴딩술보다 덜 자주 사용됩니다.
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수술 절차

담췌장 전환술은 위와 소장 모두에 영향을 미치는 두 부분으로 이루어집니다. 먼저 위의 대부분을 제거하고 작은 부분만 남깁니다.

다음으로 소장의 두 번째 부분인 공장을 첫 번째 부분(십이지장)과 마지막 부분(회장)에서 수술로 분리합니다. 십이지장과 회장은 공장을 우회하여 서로 연결되어 있습니다.

음식물은 소장과 소장의 두 부분을 통해 이동합니다. 그 결과, 사람들은 음식을 먹을 때 더 빨리 포만감을 느끼고 소장에서 흡수되는 칼로리가 줄어듭니다.
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장점

위와 소장 모두에 영향을 미치는 이 수술은 체중 감량에 효과적입니다. 한 연구에 따르면 수술 후 34개월이 지난 시점에서 59%의 사람들이 효과적인 체중 감소를 경험한 것으로 나타났습니다.

더 적은 칼로리를 섭취하고 흡수하는 것 외에도 배고픔을 조절하는 호르몬(위장에서 생성되는 호르몬)도 감소합니다. 이 절차는 최대 84%의 사람들이 제 2형 당뇨병에서 완치되는 데 효과적입니다.

 

단점

이 수술은 높은 수준의 칼로리 제한을 초래하기 때문에 음식에서 충분한 비타민, 미네랄, 단백질의 흡수를 방해할 수 있습니다.
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위험

심각한 흡수 장애로 인해 0.5%~4.9%의 사람들은 소장에 대한 추가 수술이 필요할 수 있습니다. 0.5%~2.78%에서 불충분한 체중 감소가 발생할 수 있습니다.
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소매 위절제술을 통한 단일 문합 십이지장-회장 우회술(SADI-S)

소매 위절제술을 통한 단일 문합 십이지장-회장 우회술(SADI-S)은 담췌장 우회 수술의 간소화된 대안으로 개발되었습니다.

수술 절차

SADI-S 수술은 위의 대부분을 제거하고 소장의 상부를 폐쇄 및 우회한 후 남은 위를 남은 소장 부분에 부착하는 수술입니다.
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장점

SADI-S는 제2형 당뇨병의 완치에 도움이 되며, 한 연구에 따르면 93%에 달하는 사람들이 완치 목표를 달성한 것으로 나타났습니다. 나머지 7%는 부분적으로 완치되었거나 질병 관리를 위해 약물을 복용했습니다. 체중 감량에도 효과적이며, 첫해 이후 77%의 사람들이 의학적으로 상당한 양의 체중을 감량했습니다.
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단점

이 수술 후 초기의 합병증 발생률은 약 5%입니다(하지만 다른 복합 비만 수술 유형보다 낮습니다). SADI-S 수술은 역류 발생 위험과 관련이 있으며, 연간 2%, 15년 후 8%의 비율로 역류가 발생할 수 있습니다.
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위험

이 수술 후 절개 탈장이 발생할 위험은 연간 약 3%입니다. 15년 후, 약 14%의 사람들이 절개 탈장이 발생했습니다. 절개 탈장은 수술로 약해진 복벽을 통해 내부 장기나 조직이 튀어나오는 질환입니다.

연간 장폐색 발생 위험은 0.3%이며, 수술 후 15년 동안 약 1%의 사람들이 이 합병증을 경험합니다. 또한 15년 이내에 4%의 사람들이 원하는 수술 결과를 개선하거나 합병증을 관리하기 위해 재수술을 받습니다.
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체중 감량 기기

수술 외에도 체중 감량을 촉진하기 위해 몇 가지 다른 유형의 장치가 사용됩니다. 비만 수술보다 덜 침습적이지만 체중 감량 효과가 적을 수 있습니다.

위 풍선

체중 감량을 위해 두 가지 유형의 풍선을 사용할 수 있습니다. 입을 통해 식도(음식관)를 통해 삽입된 특수 도구를 사용하여 위 내부에 배치합니다.
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절차

위 풍선은 내시경 시술 중 환자가 마취된 상태에서 배치됩니다. 풍선을 위장에 삽입하고 식염수를 채웁니다. 위장에 음식이 들어갈 공간이 줄어들어 포만감을 더 빨리 느낄 수 있습니다.

두 번째 유형의 위 풍선은 위의 공간을 차지하지 않고 음식물이 위에서 소장으로 이동하는 속도를 늦추는 방식으로 작동합니다. 식사 후 포만감이 더 오래 지속됩니다.

장점

위 풍선은 일시적이기 때문에 일부 사람들에게 매력적일 수 있습니다. 위 풍선은 수술이 아닌 시술이므로 <데이터-dl-uid="223">수술 위험이나 입원과 관련이 없습니다. 수술을 할 수 없거나 원하지 않는 사람들에게 사용할 수 있습니다.

159명을 대상으로 한 한 연구에서 BMI는 평균(평균) 34에서 평균 30으로 감소했습니다.
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단점

위 풍선 시술의 장기적인 효과는 아직 충분히 오래 사용되지 않았기 때문에 알 수 없습니다. 그러나 6~12개월 동안 일시적으로만 사용됩니다. 즉, 풍선을 삽입한 후 1년 이내에 풍선을 제거하려면 다른 시술이 필요합니다.

이것은 소극적인 체중 감량 옵션이 아닙니다. 식단과 생활 방식을 바꾸는 것이 포함됩니다. 체중 감소는 수술만큼 크지 않은 경우가 많습니다.

위험

풍선을 삽입한 후 일부 사람들은 메스꺼움, 구토, 복통 및 불편함, 역류 증상을 경험할 수 있습니다. 약 5%의 사람들은 이러한 증상이 해결되지 않아 풍선을 제거해야 할 수도 있습니다.

다른 위험으로는 위나 식도에 구멍이 생기거나 풍선이 제자리에서 이탈하여 폐색을 일으키는 등 배치 중 부상을 입는 경우가 있습니다. 박테리아 증식으로 인한 감염도 합병증의 가능성이 있습니다.
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미주 차단(vBloc)

미주 차단(vBloc)에서는 의료 기기를 사용하여 소화 및 기타 신체 기능을 조절하는 미주 신경에 영향을 미칩니다. 이 신경이 작동하는 방식을 변화시켜 배고픔이나 포만감을 느끼는 방식에 변화를 가져올 수 있습니다.
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절차

복강경 수술을 통해 미주 자극 장치를 삽입합니다. 환자는 전신 마취를 받습니다. 시술은 2시간 이내에 완료됩니다. 이식된 장치는 일정한 간격으로 전하를 방출하여 배고픔 신호를 차단합니다.
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장점

연구에 따르면 미주 차단술로 약 24%의 과도한 체중 감소를 보인다고 합니다. 이 시술은 되돌릴 수 있으므로 장치를 제거할 수 있습니다.

단점

일주일에 두 번 기기를 충전해야 합니다. 이 장치의 사용에 대한 연구는 아직 많이 보고되지 않았기 때문에 장기적인 효과와 결과는 아직 알려지지 않았습니다.

위험

부작용으로는 속쓰림, 소화불량(소화불량), 복통, 트림, 연하곤란(삼킴곤란) 등이 있을 수 있습니다. 그러나 이러한 증상은 대부분 짧은 시간 동안만 느껴지고 저절로 개선됩니다. 18개월 후, 7%의 사람들이 다시 수술이 필요했습니다.

자신에게 맞는 체중 감량 수술을 선택하는 방법

체중 감량 수술이 본인에게 적합한지, 어떤 수술이 가장 적합한지 결정하는 데는 여러 가지 요인이 도움이 됩니다. 개인에게 적용되는 모든 장단점 및 위험을 이해하기 위해 의료진과 함께 의사 결정을 내려야 합니다.
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고려해야 할 사항은 다음과 같습니다.

• 체중 감량을 극대화하기 위한 식단 및 운동 능력
• 시술 비용 및 보험 적용 여부
• 이전에 위, 장 또는 복부에 대한 수술을받은 적이 있습니다.
• 원하는 체중 감량량
• 다른 비만 관련 질환을 관리해야 하는 경우
• 전반적인 건강 상태 및 수술에 적합한 경우(일부 기존 질환은 일부 수술과 호환되지 않을 수 있음)
• 회복 시간(직장이나 학교를 쉬는 것을 의미할 수 있음)
• 의료 시술에 대한 개인적인 감정과 신념

체중 감량 수술을 받을 수 있는 자격은 어떻게 되나요?

모든 사람이 체중 감량 수술을 받을 자격이 있는 것은 아닙니다. 좋은 후보자가 되려면 특정 기준을 충족해야 합니다. 일부 자격 요건은 시술이 이루어지는 장소에 따라 달라집니다. 모든 유형의 시술이 모든 기관에서 시행되는 것은 아니며, 외과의사마다 후보자에 대한 자체 기준이 있을 수 있습니다.

체중 감량 수술 심사 과정

미국 위장관 및 내시경 외과의사 협회(SAGES)는 다음과 같은 비만 수술 가이드라인을 발표했습니다.
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• 다른 건강 상태 없이 BMI가 40 이상인 경우
• BMI가 35~39.9이고 비만과 관련된 심각한 질환(예: 당뇨병, 고혈압(고혈압), 수면 무호흡증 또는 삶의 질 제한)이 한 가지 이상 있는 경우
• 30~34.9의 BMI에 대사증후군 또는 약물로 조절되지 않는 당뇨병이 있는 경우

이러한 객관적인 요인 외에도 다른 조건이 충족되어야 할 수 있습니다. 여기에는 식이요법, 운동 또는 특정 약물과 같은 다른 비침습적 체중 감량 방법을 먼저 시도하는 것이 포함될 수 있습니다.

수술이 삶과 정서적 건강에 미칠 수 있는 영향에 대비하기 위해 정신 건강 검진도 실시할 수 있습니다. 또한 수술이 성공적으로 이루어지려면 식습관과 생활습관을 바꿀 수 있어야 합니다.
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청소년을 위한 체중 감량 수술

가이드라인에 따라 청소년의 비만 수술 적격 여부가 결정됩니다. 미국 대사 및 비만 수술 학회(ASMBS)는 다음 기준 중 하나를 충족하는 청소년에게 수술을 고려할 것을 권고합니다.
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• BMI가 35 이상 또는 연령 및 성별에 따른 95번째 백분위수의 120% 중 더 낮은 수치와 폐쇄성 수면 무호흡증, 제2형 당뇨병, 고혈압 등 다른 비만 관련 질환이 있는 경우, 대사 기능 장애 관련 지방간염, 미끄러진 대퇴골 대퇴골두(허벅지 뼈의 윗부분이 이동), 블런트병(휜 다리) 또는 위식도 역류 질환(GERD)이 있어야 합니다.
• BMI가 40 이상 또는 연령 및 성별에 따른 95번째 백분위수의 140% 중 더 낮은 수치인 경우

청소년을 위한 비만 수술

미국 비만학회(ASMBS)는 청소년의 중증 비만에 대한 표준 치료법으로 비만 수술을 제시하고 있습니다. 이 단체는 중증 비만이 있는 어린이는 조기에 대사 및 비만 수술 센터에 의뢰할 것을 권장합니다.

체중 감량 수술 후의 전망은 어떻게 될까요?

최근 몇 년 동안 체중 감량 수술이 보편화되고 기술이 향상되었습니다. 전반적으로 합병증의 위험은 낮으며 대부분의 사람들이 잘 지내고 있습니다.

사람들이 주의해야 할 한 가지 문제는 체중이 다시 증가하는 것입니다. 지원팀과 협력하여 가장 적절하고 유익한 생활 습관을 바꾸는 것이 오래 지속되는 성공을 거두는 데 중요합니다.

체중 감량 수술을 받은 후에는 식단과 생활 방식에 약간의 변화를 기대할 수 있습니다. 평생 비타민과 미네랄 보충제가 필요할 것입니다. 대부분의 사람들은 체중 감량을 유지하기 위해 운동을 하도록 권장됩니다. 금연과 음주량 감소도 권장됩니다.

수술 후 첫 1~2년 동안은 자주 추적 관찰을 받아야 하며, 그 이후에는 합병증을 모니터링하기 위해 의료진에게 정기적인 검진을 받아야 합니다.
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요약

체중 감량 수술 및 기기에는 여러 가지 옵션이 있습니다. 이러한 시술의 후보자가 되려면 특정 기준을 충족해야 합니다. 각 시술 유형에는 고유한 장점, 단점 및 위험성이 있으므로 의료진의 도움을 받아 신중하게 고려해야 합니다.

필요한 수술과 시술이 체중 감량을 위한 최종 단계는 아닙니다. 평생 동안 식단, 생활 습관, 약물 또는 보충제의 변화도 필요합니다.

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