갱년기 치료에 안전한 호르몬 요법

폐경 후 여성 건강에 관한 가장 광범위한 연구에 대한 20년간의 추적 조사에 따르면 호르몬 요법의 이점이 대부분의 여성에게 발생할 수 있는 위험보다 더 큰 것으로 나타났습니다.

2002년에 발표된 폐경 후 여성의 질병 예방에 초점을 맞춘 대규모 연구인 여성 건강 이니셔티브(WHI)의 연구 결과에 따르면 폐경 증상에 대한 복합 호르몬 요법 복용의 부작용이 강조되었습니다.

에스트로겐과 프로게스틴의 사용은 유방암, 심장병, 뇌졸중, 혈전 및 요실금 위험을 증가시키는 것으로 밝혀졌습니다. 호르몬 요법을 병용하는 여성은 골절과 대장암 발병 가능성이 낮았지만, 이러한 이점이 위험보다 크지는 않았다고 연구팀은 결론지었습니다.

그 결과 많은 여성들이 호르몬 요법을 중단했고, 2003년에 유방암 발병률이 급격히 감소했습니다.

그러나 JAMA 여성 건강에 발표된 20년간의 추적 조사 결과는 다른 그림을 그립니다. 이 연구에 따르면 60세 미만 여성은 폐경 후 여성보다 호르몬 요법의 부작용 발생률이 낮고 위험 대비 혜택 비율이 더 유리한 것으로 나타났습니다.

이 연구 결과는 중등도에서 중증의 안면 홍조, 야간 발한 및 기타 갱년기 증상을 치료하기 위해 폐경 초기 호르몬 요법을 사용하는 것을 지지하며, 이는 미국 식품의약국(FDA)에서 승인한 적응증입니다.

호르몬 요법은 심장병, 뇌졸중, 치매 또는 기타 만성 질환을 예방하기 위해 사용해서는 안 됩니다.

"WHI 연구 결과를 성가신 폐경 증상이 있는 초기 폐경 여성에게 호르몬 치료를 거부하는 근거로 사용해서는 안 됩니다. 많은 여성들이 치료를 받을 수 있는 좋은 후보이며, 임상의와 함께 의사 결정을 내릴 때 자신의 필요에 따라 적절하고 개인화된 의료 서비스를 받을 수 있어야 합니다."라고 브리검 여성 병원의 예방의학과장이자 이 연구의 제1저자인 조앤 맨슨 박사는 성명서에서 말했습니다.

이 연구에 따르면 호르몬 요법은 위약에 비해 모든 연령대에서 사망률을 증가시키지 않는 것으로 나타났습니다. 또한 심장 및 뇌졸중 위험도 크게 증가하지 않았습니다.

호르몬 요법을 장기간 사용하면 유방암 위험이 증가합니다. 자궁 적출술을 받은 후 에스트로겐만 복용한 여성은 유방암 발병 위험이 20% 낮았습니다.

미국에서는 매년 백만 명 이상의 여성이 폐경을 경험합니다. 폐경 증상은 쇠약해질 수 있으며 보통 약 7년간 지속되어 삶의 질에 큰 영향을 미칩니다.

폐경은 여러 질병의 위험을 증가시킬 뿐만 아니라 개인적인 관계에도 큰 부담을 줄 수 있습니다. 또한 폐경은 직장 생활에도 치명적인 영향을 미칠 수 있습니다. 영국의 한 설문조사에 따르면 여성의 99%가 폐경 전후 또는 폐경기 증상이 경력에 부정적인 영향을 미친다고 응답했습니다.

갱년기 보충제는 일부에게 유익합니다.

이 연구는 또한 폐경 후 여성의 저지방 식이 패턴뿐만 아니라 칼슘과 비타민 D 보충제의 효과도 조사했습니다.

폐경 후 여성의 절반은 뼈가 얇아지고 밀도가 낮아져 뼈가 약해지는 골다공증에 걸리며, 대부분 골절을 경험하게 됩니다.

새로운 연구 결과는 모든 폐경 후 여성에게 골절 예방을 위해 칼슘과 비타민 D 보충제를 일상적으로 권장하는 것을 뒷받침하지는 않습니다. 그러나 이러한 보충제는 식단을 통해 이러한 영양소를 섭취하는 국가 지침을 충족하지 못하는 여성의 영양 결핍을 채우는 데 도움이 될 수 있습니다.

과일, 채소, 곡물을 많이 섭취하는 저지방 식단 패턴을 따른다고 해서 유방암이나 대장암의 위험이 감소하지는 않았습니다. 하지만 유방암 사망 위험은 낮추는 것과 관련이 있었습니다.

호르몬 요법이란 무엇인가요?

호르몬 요법은 폐경 후 더 이상 생산되지 않는 호르몬인 에스트로겐을 대체하는 데 중점을 둡니다. 에스트로겐은 생식 건강에 중요한 역할을 하며 심장과 혈관, 뼈, 피부, 모발, 뇌 등에 영향을 미칩니다. 호르몬 요법에는 크게 두 가지 유형이 있습니다:

• 전신 호르몬 요법에는 알약, 피부 패치, 링, 젤 및 기타 제품의 형태로 제공되는 고용량의 에스트로겐이 포함됩니다. 이러한 유형의 치료는 폐경의 일반적인 증상을 대상으로 합니다.
• 크림, 정제 또는 링과 같은저용량 질 제품은 일반적으로 폐경기의 질 및 비뇨기 증상을 치료하는 데 사용됩니다.

호르몬 요법은 유방암 및 기타 호르몬에 민감한 암이나 혈전 병력이 있는 사람에게는 일반적으로 처방되지 않습니다.

그러나 누구나 시원하게 지내고, 카페인과 알코올 섭취를 제한하고, 이완 호흡과 같은 이완 기술을 연습하면 갱년기 안면 홍조를 관리할 수 있습니다.

폐경기는 길고 쇠약해질 수 있으므로 의료진과 함께 치료 옵션을 모색하는 것이 중요합니다.