과체중 또는 비만인 사람의 혈압을 낮추는 새로운 체중 감량 약물

오늘 고혈압 저널에 발표된 새로운 연구에 따르면 새로운 체중 감량 약물인 제바운드(성분명: 티르제파타이드 )는 약 8개월 동안 약 500명의 비만 성인에게 수축기 혈압(혈압 수치에서 가장 높은 수치)을 유의미하게 낮췄습니다.[1]

이 연구에서 티르제파타이드가 낮과 밤 모두에서 혈압 감소에 미치는 영향은 인상적이었다고 댈러스에 있는 UT 사우스웨스턴 메디컬 센터의 심장학과장이자 의학 교수로 재직 중인 제임스 A. 드 레모스(James A. de Lemos) 박사는 말합니다. 체중 감량 약물로 연구되었지만, 티르제파타이드가 달성한 혈압 감소 효과는 혈압 강하제에서 기대할 수 있는 수준이라고 드 레모스 박사는 말합니다.

티르제파타이드는 제2형 당뇨병에 처방할 경우 ' 문자로 '라는 이름으로 판매됩니다.

미국 심장 협회(AHA)의 자원 봉사자이자 심장 전문의이며 잭슨에 있는 미시시피 대학교 메디컬 센터의 의과대학장인 마이클 홀(Michael E. Hall) 박사는 혈압 (고혈압이라고도 함)을 낮추는 제바운드의 효능은 비만 치료에 중요한 의미를 갖는다고 말합니다.

"고혈압은 심혈관 질환의 가장 큰 위험 인자이므로 비만과 같은 고혈압의 일반적인 원인에 대한 효과적인 치료가 필요합니다. 이는 이차적인 고혈압을 치료하는 것이 아니라 고혈압의 근본 원인인 비만을 효과적으로 치료하는 것입니다."라고 연구에 참여하지 않은 홀 박사는 말합니다.

고혈압이란 무엇인가요?

고혈압은 심장이 정상보다 더 열심히 일하게 만드는 질환입니다. 고혈압을 치료하지 않고 방치하면 심장마비, 뇌졸중 및 기타 건강 상태의 위험이 높아진다고 AHA는 말합니다.

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심장이 수축할 때 혈관에 가해지는 압력을 측정하는 혈압 수치 중 가장 높은 수치인 수축기 혈압은 이완기(가장 낮은 수치) 혈압보다 심혈관 사망을 더 강력하게 예측하는 지표입니다.

미국 질병통제예방센터(CDC)에 따르면 정상 혈압은 120/80밀리미터 수은(mmHg) 미만입니다.

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의료기관에 따라 고혈압은 지속적으로 130/80 또는 140/90mmHg 이상의 수치를 의미합니다.

미국심장협회의 2024년 심장병 및 뇌졸중 통계에 따르면 미국 성인의 약 50%에 해당하는 1억 2,200만 명 이상이 고혈압을 앓고 있으며, 성인의 약 42%가 비만인 것으로 나타났습니다.

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제바운드를 복용한 사람들의 수축기 혈압이 7.4~10.6mmHg 감소했습니다.

이전 연구에 따르면 제바운드는 사무실에서 측정한 혈압을 성공적으로 낮추는 것으로 나타났습니다.

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이 계획된 하위 연구에서 연구자들은 24시간 동안 약물이 혈압에 미치는 영향을 알아보고자 했습니다.

원래 연구에서 과체중 또는 비만( 체질량 지수가 27 이상인 경우)인 참가자가 72주 동안 주 1회 티르제파타이드 5밀리그램(mg), 10mg 또는 15mg을 주사한 결과, 위약 대비 평균 체중이 각각 15%, 19.5%, 20.9% 감소했습니다.

참가자의 약 3분의 1이 연구 시작 시점에 고혈압이 있었고 하나 이상의 고혈압 약을 복용하고 있다고 답했습니다.

하위 연구 시작 시점에 모든 참가자의 혈압 수치는 140/90mmHg 미만이었으며, 혈압 약을 복용하고 있는 경우 최소 3개월 이상 복용하고 있어야 했습니다. 하위 연구에는 고혈압이 있는 참가자와 정상 혈압을 가진 참가자가 모두 포함되었습니다.

조사 대상은 여성과 남성이 70 대 30으로 나뉘었고, 67%는 백인, 12%는 흑인, 25%는 히스패닉계였습니다.

평균 연령은 45세, 평균 BMI는 37로 비만 기준을 충족했습니다(비만은 BMI가 30 이상인 경우).

600명의 하위 그룹 참가자들은 위약 또는 제바운드를 5mg, 10mg, 15mg 용량으로 복용하는 거의 동일한 4개의 그룹으로 나뉘었습니다.

이 연구는 2019년 12월부터 2022년 4월까지 진행되었으며, 제바운드를 복용한 참가자를 대상으로 8개월 후의 주요 결과는 다음과 같습니다:

• 티르제파타이드 5mg을 복용한 환자들의 수축기 혈압은 평균 7.4mmHg 감소했습니다.
• 티르제파타이드 10mg을 복용한 피험자의 수축기 혈압은 평균 10.6mmHg 감소했습니다.
• 티르제파타이드 15mg의 최고 용량을 복용한 사람들은 수축기 혈압이 평균 8.0mmHg 감소했습니다.

티르제파타이드의 혈압 강하 효과는 낮과 밤에 측정한 혈압에서 모두 확인되었습니다. 저자에 따르면 야간 수축기 혈압은 주간 혈압 측정치보다 심혈관 질환 사망 및 모든 원인에 의한 사망을 더 강력하게 예측할 수 있는 지표입니다.

수축기 혈압의 감소는 모든 성별, 인종, 체질량지수, 고혈압 관련 위험 요인에 걸쳐 일관되게 나타났습니다.

GLP-1을 사용하는 사람들은 종종 혈압 약을 조절하거나 중단해야 합니다.

제바운드는 식사 후 인슐린 분비와 민감성을 자극하는 체내의 두 가지 대사 호르몬을 모방하여 작용합니다. 이 약물은 신체의 혈당 수치를 조절하고 소화 속도를 늦추며 식욕을 감소시켜 사람이 더 포만감을 느끼고 덜 먹고 체중을 줄입니다.

이러한 결과는 제바운드 또는 오젬픽과 같은 다른 GLP-1 약물을 복용하는 사람들에게서 종종 관찰되는 것을 확인시켜 준다고 드 레모스는 말합니다. "이러한 약물을 복용하는 환자들은 혈압 강하를 경험하며, 혈압이 충분히 낮아지면 다른 혈압 약을 끊을 수 있습니다."라고 그는 말합니다.

전반적으로 이러한 데이터는 새로운 체중 감량 약물이 체중 감량에 효과적이며 고혈압, 제2형 당뇨병, 고콜레스테롤혈증 등 비만으로 인한 여러 가지 심대사 합병증을 개선하는 데도 효과적이라는 것을 보여준다고 홀은 설명합니다.

제바운드 복용을 중단해도 혈압 개선 효과가 지속될까요?

데이터는 제한적이지만 기존 증거에 따르면 대부분의 사람들이 GLP-1 약물 복용을 중단하면 체중이 회복되지만, 일부 사람들은 다른 변화를 통해 약물 없이도 건강한 체중을 유지할 수 있다고 드 레모스는 말합니다.

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"혈압 강하 효과는 대부분 체중 감소와 관련이 있기 때문에 대부분의 고혈압 치료제와 마찬가지로 이 약도 개선 효과를 유지하려면 정기적으로 복용해야 합니다."라고 그는 말합니다.

캘리포니아 스탠포드 대학의 외과 부교수이자 최소 침습 비만 수술 과장인 댄 아자구리 박사는 이에 동의합니다. "혈압 강하 효과의 상당 부분(이 연구에 따르면 70%)은 체중 감소 자체와 관련이 있습니다."라고 그는 말합니다.

환자가 체중을 계속 감량할 수 있다면 혈압이 더 낮게 유지될 수 있지만, 이는 규칙이 아니라 예외입니다. 아자구리 박사는 대부분의 환자는 치료를 중단하면 체중이 다시 증가한다고 말합니다.

많은 연구에서 혈압과 체중 사이의 연관성을 입증했으며, 비만이 본태성 고혈압의 약 65~78%를 차지하는 것으로 추정됩니다.

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그러나 체중이 회복되면 혈압에 어떤 일이 발생하는지 확인하려면 향후 연구가 필요하다고 Hall은 말합니다. 또한 심장 마비 및 심부전과 같은 심혈관 질환에 대한 GLP-1 약물의 장기적인 영향을 확인하기 위해서는 더 많은 연구가 필요하다고 그는 말합니다.

혈압이 개선되면 GLP-1 보험 적용에 도움이 될까요?

전문가들은 이러한 최신 연구 결과가 제바운드와 웨고비 같은 체중 감량 약품에 대한 보험 적용 범위를 확대할지 확신하지 못합니다.

"혈압과 콜레스테롤을 낮추는 데 훨씬 더 저렴한 옵션이 있다는 점을 고려할 때 이것만으로는 그렇게 할 수 없다고 생각합니다. 하지만 예상대로 이러한 약물이 장기적인 심장병 위험을 낮춘다면 보험 논리에 도움이 될 것입니다."라고 드 레모스는 말합니다.

홀은 더 저렴한 고혈압 치료제가 있다는 데는 동의하지만, "이러한 [다른] 약물은 실제 원인인 비만을 치료하지 않습니다."라고 말합니다. "이러한 약물이 심혈관 질환이나 사망률을 낮추는 것으로 입증되면 보험 적용에 도움이 될 수 있습니다."라고 홀은 말합니다.

아자구리는 이와 같은 연구가 체중 감량을 위해 GLP-1에 대한 보험 적용을 장려할지 여부는 어려운 문제라고 말합니다. 미국에서는 장기적인 예방을 장려하는 시스템이 구축되어 있지 않다고 그는 말합니다.

"민간 보험 그룹은 예방에 대한 비용을 지불하고 환자가 노후에 더 나은 건강을 누리면 그 혜택을 그들이 아닌 CMS[메디케어]가 누리게 되므로 인센티브가 없습니다. 이는 현재 시스템의 큰 결함입니다."라고 그는 말합니다.