모든 항우울제에 대한 가이드: SSRI, SNRI, TCA 및 그 외 약물

제프리 휘태커

2024년 6월 7일, 7:57 PM

 

 

전체 항우울제 목록: SSRI, SNRI, TCA 및 기타 성분

항우울제: 예술가, 가상 인물, 영화 주인공, 자신과 같은 멋진 사람들이 가장 많이 복용하는 처방약입니다.

우울증 진단을 받았다면 의료진이 슬픔, 공허함, 불면증, 피로 등의 증상을 완화하기 위해 항우울제를 추천했을 수 있습니다.

항우울제는 뇌의 특정 신경전달물질의 균형을 변화시켜 작용하지만, 어떤 신경전달물질에 영향을 미치는지, 어떻게 영향을 미치는지는 항우울제마다 다르며, 종류도 매우 다양합니다.

우울증 치료제의 종류가 너무 많아 압도당할 수 있으며(실제로 그런 경우가 많습니다), 우울 장애를 관리하는 사람들에게는 이러한 치료제의 효과, 부작용 및 성능을 분류하는 것이 매우 어려울 수 있습니다.

도움을 드리겠습니다. 다양한 치료법을 보다 쉽게 이해할 수 있도록 아래에서 가장 일반적인 항우울제 종류에 대해 설명해드리겠습니다:

• 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)
• 세로토닌-노르에피네프린 재흡수 억제제(SNRI)
• 삼환계 항우울제(TCA)
• 테트라사이클릭 항우울제(TeCA)
• 모노아민 산화효소 억제제(MAOI)
• 위의 범주에 속하지 않는 기타 항목

인기 있는 브랜드 이름, 각 약물이 일반적으로 처방되는 질환, 잠재적인 부작용, 각 항우울제가 효과를 발휘하기 시작하는 데 걸리는 시간 등에 대한 정보를 포함했습니다.

그럼 현재 시판 중인 가장 일반적인 항우울제부터 시작하여 항우울제 목록으로 바로 들어가 보겠습니다: SSRI.

선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)

선택적 세로토닌 재흡수 억제제 또는 SSRI는 실제로 미국에서 가장 많이 처방되는 항우울제 유형이며, 수십 년 동안 1위를 차지해 왔습니다.

1970년대에 처음 개발된 SSRI는 일반적으로 효과적이고 이전 항우울제에 비해 약물 상호작용, 안전성 문제 및 부작용이 적기 때문에 인기가 높습니다. 이 때문에 의료 전문가들이 우울증의 1차 치료제로 SSRI를 사용하는 것이 일반적입니다.

일부 SSRI는 불안 장애 및 기타 기분 장애와 같은 정신 건강 문제를 치료하기 위해 처방되기도 합니다.

세로토닌은 행복감을 비롯한 기분의 특정 측면을 조절하며, SSRI는 뇌 세포가 기존 세로토닌을 재흡수(또는 재흡수)하지 못하도록 차단하여 뇌의 세로토닌 양을 증가시킵니다. 대부분의 경우, SSRI는 약 2주에서 4주 이내에 우울증 증상이 눈에 띄게 개선됩니다.

최근에 우울증 진단을 받았다면 의료진이 먼저 SSRI 사용에 대해 논의할 가능성이 매우 높습니다.

SSRI는 특정 부작용을 일으킬 수 있습니다.

 

SSRI 목록

현재 우울증, 불안 장애 및 기타 질환을 치료하기 위해 여러 가지 SSRI 항우울제가 사용되고 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다:

• 시탈로프람(셀렉사 )은 우울증 치료에 사용되는 SSRI입니다. 시탈로프람은 1998년 FDA에서 처음 승인되었으며 미국에서 가장 많이 처방되는 약물 중 하나입니다.

• 에스시탈로프람(렉사프로 )은 성인의 우울증과 범불안장애 치료에 사용됩니다. 2002년에는 주요 우울 장애(MDD) 치료제로, 이후에는 범불안 장애 치료제로 FDA의 승인을 받았습니다. 다른 많은 SSRI와 마찬가지로 에스시탈로프람은 미국에서 가장 일반적으로 처방되는 약물 중 하나입니다.

• 플루옥세틴(프로작 )은 우울증, 강박 장애(강박증), 공황 장애 및 신경성 폭식증(섭식 장애)을 치료하는 데 사용됩니다. 또한 양극성 장애 및 치료 저항성 우울증 환자의 우울 삽화를 치료하기 위해 다른 약물과 함께 사용되기도 합니다. 플루옥세틴은 프로작이라는 브랜드명으로 1987년 미국 FDA의 승인을 받은 최초의 SSRI입니다. 오늘날에도 미국에서 가장 널리 처방되는 약물 중 하나로 남아 있습니다.

• 플루복사민(루복스 )은 우울증 치료에 주로 사용되는 다른 SSRI와는 약간 다릅니다. 대신, 플루복사민은 일반적으로 강박 장애를 치료하기 위해 처방됩니다. 플루복사민은 사회 불안 장애와 같은 특정 불안 장애를 치료하기 위해 처방될 수도 있으며, 우울증 및 외상 후 스트레스 장애(PTSD)를 치료하기 위한 오프라벨 약물로 처방될 수도 있습니다.

• 파록세틴(팍실 )은 우울증, 강박 장애, 외상 후 스트레스 장애 및 사회 불안 장애(SAD), 범불안 장애(GAD) 및 공황 장애를 포함한 여러 불안 장애 치료에 사용됩니다. 월경 전 불쾌장애(PMDD)에도 오프라벨로 처방될 수 있습니다. 파록세틴은 2001년에 FDA의 승인을 받았습니다. 다른 SSRI와 마찬가지로 미국에서 가장 널리 사용되는 처방약 중 하나인 일반적인 약물입니다.

• 서트랄린(졸로프트 )은 우울증, 강박증, 외상 후 스트레스 장애, 월경 전 불쾌 장애, 사회 불안 장애 및 공황 장애와 같은 불안 장애를 치료하는 데 사용됩니다. 또한 조루증(PE) 치료를 위해 오프라벨로 처방되기도 합니다. 서트랄린은 1991년에 우울증 치료제로 처음 FDA의 승인을 받았습니다. 2018년 기준으로 서트랄린은 가장 일반적으로 처방되는 SSRI 항우울제일 뿐만 아니라 미국에서 가장 널리 사용되는 정신과 약물이기도 합니다.

• 빌라조돈(바이브리드 )은 우울증 치료에 사용되는 약간 새로운 약물입니다. 비교적 짧은 기간 동안(2011년에 승인됨) 사용되어 왔기 때문에 빌라조돈은 다른 SSRI에 비해 우울증 치료에 널리 사용되지 않습니다.

• 보르티옥세틴(트린텔릭스 )은 2013년에 FDA 승인을 받았습니다. 트린텔릭스는 시판 중인 최신 SSRI이기 때문에 저렴한 제네릭으로 출시되지 않아 아직 1차 치료제로 간주되지 않습니다.

 

 

세로토닌-노르에피네프린 재흡수 억제제(SNRI)

세로토닌 노르에피네프린 재흡수 억제제 또는 SNRI는 우울증과 일부 불안 및 신경통 장애를 치료하는 데 사용되는 일반적인 항우울제 유형입니다.

SNRI는 세로토닌의 재흡수를 차단하여 뇌와 신체에서 활동하는 이 신경전달물질의 수치를 증가시키는 방식으로 SSRI와 유사하게 작용합니다. 하지만 다른 신경전달물질인 노르에피네프린의 재흡수도 차단하여 일종의 이중 기능을 수행합니다.

노르에피네프린 수치가 낮으면 집중력 저하, 무기력, 수면-각성 주기와 관련된 문제와 같은 우울증 증상과 밀접한 관련이 있습니다. 이중 작용에도 불구하고 SNRI는 SSRI보다 실질적으로 우수한 것으로 입증되지는 않았습니다. 그럼에도 불구하고 SSRI에 반응하지 않는 일부 사람들은 SNRI를 복용하면 좋은 효과를 볼 수 있습니다.

SNRI 약물은 만성 통증을 동반한 우울증 치료를 위해 미국 전역에서 널리 처방되고 있습니다. SSRI와 마찬가지로 SNRI의 부작용은 일반적으로 경미하며 몇 주 사용 후 사라지는 경우가 많습니다.

 

 

 

 

SNRI 목록

현재 우울증과 기타 기분 장애를 치료하기 위해 수많은 SNRI 항우울제가 처방되고 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다:

• 데스벤라팍신(프리스틱 )은 2008년 승인된 이래 우울증 치료제로 사용되어 왔습니다. 또한 안면 홍조와 같은 폐경기 여성의 특정 증상을 치료하기 위해 오프라벨로 처방될 수도 있습니다.

• 둘록세틴(심발타 )은 우울증과 범불안장애를 치료하기 위해 처방됩니다. 둘록세틴은 2004년 FDA의 승인을 받은 이후 미국에서 가장 널리 처방되는 약물 중 하나가 되었습니다. 또한 섬유근육통, 만성 근골격계 통증 및 당뇨병성 말초 신경병증 치료제로도 FDA의 승인을 받았습니다.

• 레보밀나시프란(페치마 )은 우울증 치료에 사용되는 비교적 새로운 약물입니다. 2009년 FDA에서 처음 승인되었습니다.
• 벤라팍신(이펙서 )은 우울증 치료제로 처방되며, 서방형 제제의 경우 범불안장애, 사회불안장애, 공황장애 등 불안 장애 치료에도 사용됩니다. 벤라팍신은 당뇨병성 신경병증, 섬유근육통, 복합통증 증후군 및 월경 전 불쾌장애와 같은 다른 질환을 치료하고 편두통 예방약으로 오프라벨로 사용될 수 있습니다.

 

 

삼환계 항우울제(TCA)

삼환계 항우울제 또는 TCA는 오래된 종류의 항우울제입니다. 20세기 중반에 우울증과 특정 불안 및 통증 장애 치료제로 처음 시장에 출시되었습니다.

 

TCA는 뇌에서 세로토닌과 노르에피네프린의 양을 증가시키며, SSRI와 거의 같은 효과를 나타냅니다. 하지만 부작용과 약물 상호작용의 위험이 높기 때문에 요즘에는 훨씬 덜 일반적으로 사용됩니다.

삼환계 항우울제는 SSRI나 SNRI와 같은 최신 치료법이 효과가 없거나 원치 않는 부작용을 일으킬 때 2차 항우울제로 사용되기도 합니다.

일부 삼환계 항우울제는 진정 효과가 있기 때문에 불면증으로 고생하는 사람들을 위한 수면 보조제로 허가 외 용도로 매우 적은 양을 사용할 수 있습니다.

삼환계 항우울제를 처방받은 경우, 이 계열의 항우울제의 부작용과 잠재적인 약물 상호작용에 대해 알아두는 것이 중요합니다.

 

 

삼환계 항우울제 목록

현재 우울증, 불안 장애 및 기타 질환을 치료하기 위해 다양한 삼환계 항우울제가 사용되고 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다:

• 아미트립틸린(엘라빌 )은 성인 우울증 치료제로 FDA 승인을 받았습니다. 오프 라벨로 수면 장애부터 만성 통증, 외상 후 스트레스 장애까지 모든 질환을 치료하는 데 처방될 수 있습니다.

• 데시프라민 (노르프라민 )은 우울증 치료를 위해 처방됩니다. 데시프라민은 다른 삼환계 항우울제에 비해 특정 부작용을 일으킬 가능성이 약간 적습니다. 또한 신경병증성 통증, 신경성 폭식증, 과민성 대장 증후군 및 기타 여러 질환을 치료하기 위해 오프 라벨로 처방될 수 있습니다.

• 독세핀은 우울증과 특정 형태의 불안을 치료하기 위해 처방됩니다. 또한 편두통이나 신경병증성 통증과 같은 다른 질환을 치료하기 위해 오프라벨로 사용할 수도 있습니다. 독세핀은 훨씬 낮은 용량으로 실레노르(Silenor)라는 브랜드로 판매되는 수면제로 사용하도록 승인되었습니다. 한때 시네콴이라는 이름으로 판매되었으나 단종되었습니다.

• 이미프라민(토프라닐) 은 우울증 치료제로 사용되며, 때때로 우울하고 비정형적인 특징을 가진 우울증을 치료하는 2차 약물로 사용되기도 합니다. 또한 어린이의 야뇨증 치료에도 사용할 수 있으며, 공황 장애 및 신경병증성 통증에 오프라벨로 사용될 수 있습니다.

• 노르트립틸린 (파멜로르 )은 우울증 치료에 사용되는 또 다른 TCA이지만 만성 통증, 근막 통증, 구강안면 통증, 당뇨병성 신경병증 및 대상포진 후 신경통(대상포진의 잠재적 합병증)에도 오프 라벨로 처방되고 있습니다.
• 프로트립틸린은 우울증을 치료하고 특정 형태의 불안, 두통 및 주의력 결핍 과잉 행동 장애(ADHD) 치료에도 사용됩니다. 프로트립틸린은 치료 저항성 우울증, 수면 무호흡증, 코카인 의존증, 국소 마취제 및 금연을 시도하는 사람들을 위한 보조 약물로 오프라벨로 처방될 수도 있습니다. 이전에는 비박틸이라는 브랜드로 판매되었으나 현재는 판매 중단된 상태입니다.

 

 

테트라사이클릭 항우울제(TeCA)

삼환계 항우울제(TeCA)는 또 다른 오래된 종류의 항우울제입니다. 1970년대와 1980년대에 도입되었으며 삼환계 항우울제와 유사한 작용을 합니다.

다른 항우울제와 마찬가지로, 삼환계 항우울제는 우울증이나 불안 장애가 있는 사람에게 영향을 미치는 특정 신경전달물질(세로토닌과 노르에피네프린 포함)의 수치를 높이는 방식으로 작용합니다.

SSRI나 SNRI 같은 최신 항우울제보다 우울증에 덜 일반적으로 사용되지만, 일부 삼환계 항우울제는 불안이나 수면 장애와 같은 문제와 우울증을 동시에 앓고 있는 사람들을 치료하는 데 사용됩니다.

 

프라니탄 초르랑삭/stockphoto

미르타자핀(레메론)

미르타자핀(레메론)은 우울증 치료에 사용되는 TeCA입니다. 또한 두통과 편두통, 불면증, 불안 장애 치료제로 오프라벨로 사용되기도 합니다.

 

모노아민 산화효소 억제제(MAOI)

모노아민 산화효소 억제제 또는 MAOI는 1950년대에 처음 도입된 오래된 항우울제 계열의 약물입니다.

MAOI는 세로토닌, 노르에피네프린, 도파민, 티라민과 같은 신경전달물질을 분해하는 모노아민 산화효소를 차단하는 방식으로 작용합니다. MAOI는 이러한 화학물질이 분해되는 것을 막음으로써 뇌의 신경전달물질 수치를 높이는 데 도움을 줍니다. 이는 기본적으로 룸바의 플러그를 뽑고 먼지가 쌓이게 하는 것과 같지만, 먼지는 정신 건강을 개선하는 데 필요한 중요한 신경전달물질이라는 점에서 차이가 있습니다.

MAOI는 효과적이지만 다른 약물 및 특정 음식과 상호작용할 위험이 상당히 높습니다. 예를 들어 티라민이 함유된 음식은 MAOI와 함께 복용할 경우 갑작스럽고 생명을 위협할 수 있는 혈압 상승을 일으킬 수 있습니다.

따라서 MAOI를 사용하는 사람들은 다른 약물의 사용뿐만 아니라 식단도 주의 깊게 모니터링해야 합니다. 이것이 오늘날 다른 우울증 치료제가 효과가 없는 경우와 같은 특정 상황을 제외하고는 MAOI가 거의 사용되지 않는 주된 이유 중 하나입니다.

 

 

모노아민 산화효소 억제제 목록

특정 형태의 우울증을 치료하기 위해 처방되는 MAOI는 다음과 같습니다:

• 페넬진(나르딜 )은 우울증, 치료 저항성 우울증, 사회 불안 장애, 공황 장애 및 사회 불안 장애와 같은 특정 불안 장애를 치료하기 위해 처방됩니다.

• 이소카르복사지드(마르플랜 )는 다른 항우울제로도 개선되지 않는 우울증을 치료하는 데 사용됩니다.

• 셀레길린(엠삼 )은 우울증 치료를 위해 처방되는 경피 패치입니다. 또한 파킨슨병 증상 관리에 도움이 되는 레보도파 및 카르비도파 약물과의 병용 요법으로 엘데프릴 및 젤라파라는 브랜드명으로 알약 형태로도 판매되고 있습니다.
• 트라닐시프로민(파르네이트 )은 치료 저항성 우울증에 처방되며, 사회 불안 장애 및 공황 장애를 포함한 치료 저항성 불안 장애에도 오프라벨로 사용될 수 있습니다.

 

 

기타 항우울제

이 목록을 깔끔하게 정리하고 싶지만, 일부 항우울제는 위에 나열된 약물 분류에 명확하게 들어맞지 않는 경우도 있습니다.

이와 같은 약물을 "비정형" 항우울제라고 하며 다음과 같은 약물이 포함됩니다:

• 부프로피온(웰부트린 XL의 제네릭 )은 우울증과 계절성 정동 장애 치료에 자주 사용되는 비정형 항우울제입니다. 자이반이라는 브랜드로 금연 치료제로도 승인되었습니다. 경우에 따라 부프로피온은 다른 항우울제로 인한 각성 기능 장애를 치료하기 위해 오프라벨로 사용될 수 있습니다. 부프로피온은 SSRI 및 SNRI와 달리 세로토닌을 증가시키지 않으므로 과도한 세로토닌으로 인한 각성 기능 장애와 같은 부작용이 없습니다. 주로 신경 전달 물질인 도파민을 증가시켜 더 많은 에너지, 동기 부여 및 흥미를 유발할 수 있습니다. 단점은 불안을 치료하지 못한다는 것입니다.

• 데시릴이라는 브랜드로 판매되는 트라조돈은 MDD 치료에 거의 사용되지 않습니다. 트라조돈은 불면증 환자를 돕기 위해 오프라벨로 처방되는 경우가 가장 많습니다.

• 에스케타민(Spravato )은 성인의 치료 저항성 우울증 및 MDD에 대해 FDA의 제한적 승인을 받은 비강 스프레이 항우울제입니다.
• 네파조돈, 오피프라몰, 아고멜라틴 등 일부 비정형 항우울제는 특정 형태의 우울증 치료에 사용될 수 있지만, 미국에서는 사용이 중단되었거나 승인되지 않은 약물입니다.

 

 

항우울제 목록: 어떤 것이 나에게 적합할까요?

현대 의학의 현실은 여기서 공유한 모든 내용을 아는 것이 도움이 되지만, 새로운 항우울제 처방을 받기 전에 이러한 사실을 모두 암기할 필요는 없다는 것입니다.

의료 전문가가 질문과 우려 사항을 해결하고 필요한 경우 부작용을 관리하는 데 도움을 줄 수 있습니다.

새로운 약물을 시작하려고 하거나 우울증 치료 여정을 막 시작했든, 지금 중요한 것은 자신이 겪고 있는 문제에 대해 누군가에게 이야기하는 것입니다.

프로세스 속도를 높이는 데 도움이 되는 주요 사항은 다음과 같습니다:

• 오늘날 시중에는 다양한 종류의 항우울제가 있으며, 각 항우울제는 사람마다 다른 방식으로 도움을 줄 수 있습니다.
• 오래된 약물은 일반 사용자에게 더 많은 부작용을 일으키는 경향이 있지만, SSRI와 같은 1차 약물이 효과가 없는 경우 혜택을 제공할 수도 있습니다.
• 모든 항우울제의 부작용은 누구에게나 나타날 수 있으므로 가벼운 구강 건조증부터 심각한 자살 충동까지 다양한 증상으로 어려움을 겪고 있다면 즉시 의료진과 상담하세요.

우울한 기분이 든다면 필요한 도움을 받는 것이 중요합니다. Facebook의 정신 건강 리소스는 우울증과 불안 증상을 이해하고, 인식하고, 완화하는 데 도움이 될 수 있는 면허를 소지한 치료사의 효과적인 전략을 제공합니다.