수술 전후 면역 요법은 폐암 생존율을 향상시킬 수 있습니다.

 

제시카 프리본

2024년 5월 22일, 4:03 AM

 

최근 연구에 따르면 수술 전후 면역 요법이 폐암 생존율 향상에 도움이 될 수 있습니다. 오웬 프랑켄 / 게티 이미지
이 기사는 메디컬 뉴스 투데이에 처음 게재되었습니다.

• 폐암은 모든 암 관련 사망의 주요 원인이며, 폐에서 암세포를 제거하는 수술을 포함한 일부 치료 옵션이 있습니다.
• 연구자들은 수술 후 가장 긴 생존 기간을 제공하기 위해 최선의 치료 옵션을 모색합니다.
• 최근 연구에 따르면 수술 전후에 면역 요법을 제공하는 것이 수술 전에 화학 요법만 받는 것보다 생존율을 높이는 데 도움이 된다고 합니다.

폐암은 전 세계 암 관련 사망의 주요 원인이지만, 특히 조기에 발견하면 수술적 개입을 통해 생존율을 높일 수 있습니다.

가장 흔한 폐암 유형 중 하나는 비소세포암(NSCLC)입니다. 이러한 유형의 폐암의 중요한 위험 요소 는 흡연입니다. 비소세포폐암 치료에는 암세포를 제거하기 위해 폐의 일부를 잘라내는 수술이 포함될 수 있습니다. 수술 후 의사는 폐암 재발 가능성을 줄이기 위해 환자에게 화학 요법이나 방사선 치료를 받도록 할 수 있습니다.

다른 형태의 암과 마찬가지로 폐암 치료에는 장기 생존 가능성을 높이기 위해 복합적인 접근 방식이 필요한 경우가 많습니다.

면역 요법은 폐암의 일반적인 치료법이며, 과학자들은 면역 요법을 다른 치료법과 결합하는 최선의 방법을 모색하고 있습니다. 이러한 형태의 표적 치료는 단일 클론 항체를 사용하여 암세포를 파괴하고 암 성장을 방지하는 데 도움을 줍니다.

최근 뉴잉글랜드 의학 저널에 발표된 연구에서는 절제 가능한 비소세포 폐암 환자를 대상으로 면역 요법 치료인 니볼루맙의 수술 전후 사용을 조사했습니다 . 연구진은 수술 전과 수술 후 니볼루맙을 사용한 경우와 수술 전에 화학 요법만 사용한 경우를 비교했습니다.

수술 전 니볼루맙과 화학 요법을 받은 참가자와 수술 후 니볼루맙을 받은 참가자는 18개월 후 암이 없을 가능성이 더 높았으며, 이 그룹에서 더 많은 참가자가 병리학적 완전 반응을 경험했습니다.

이 연구는 니볼루맙이 비소세포폐암(NSCLC) 환자의 무사건 생존율을 개선하는 데 유용하다는 점을 지적합니다.

수술 전후 면역 치료로 생존율 향상

이 연구는 3상 이중맹검 임상시험인 국제 CheckMate 77T 시험이었습니다. 이전에 전신 항암 치료를 받은 적이 없는 수술 가능한 비소세포 폐암 환자를 대상으로 했습니다.

연구진은 461명의 참가자를 무작위로 배정하여 니볼루맙 또는 위약을 투여했습니다. 중재 그룹은 수술 전에 니볼루맙과 화학 요법을 받았고, 대조 그룹은 3주마다 위약과 화학 요법을 4주기 동안 받았습니다. 총 229명이 니볼루맙 그룹에, 232명이 화학 요법 그룹에 속했습니다.

그런 다음 참가자들은 이 수술 전 개입 후 6주 이내에 수술을 받았습니다. 수술 후 3개월 이내에 중재 그룹은 1년 동안 4주마다 니볼루맙을 투여받았고, 다른 그룹은 위약을 투여받았습니다.

연구자들은 무사고 생존을 주요 결과로 살펴보았습니다. 2차 결과도 포함되었습니다:

• 수술 후 원발 종양 위치 및 샘플링된 림프절에 생존 가능한 종양 세포가 완전히 없는 경우(병리학적 완전 반응).
• 수술 후 원발 종양 위치 및 샘플링된 림프절에서 생존 가능한 암세포가 10% 이하(주요 병리학적 반응)인 경우.
• 전반적인 안전과 생존.

참가자들의 평균 추적 관찰 기간은 25.4개월이었습니다.

 

전반적으로 니볼루맙을 투여한 그룹이 화학요법 그룹보다 우수한 결과를 보였습니다. 18개월 후 무사건 생존율은 중재 치료 그룹이 70.2%, 화학 요법 그룹이 50%였습니다.

"절제 가능한 IIA~IIIB기 비소세포폐암(NSCLC) 환자의 경우, 신보조 니볼루맙과 화학 요법 후 수술 및 보조 니볼루맙을 병용한 경우 신보조 위약과 화학 요법 후 수술 및 보조 위약에 비해 무사건 생존 기간이 크게 연장되었습니다."라고 비연구 저자이자 Memorial Hermann 소속 종양 전문의인 마란 쇼키어 박사는 Medical News Today에 설명했습니다.

또한 중재 그룹의 약 4분의 1이 병리학적으로 완전 반응을 보인 반면 화학 요법 그룹에서는 5% 미만이 완전 반응을 보였습니다.

중재 그룹의 약 35%가 주요 병리학적 반응을 경험한 반면, 화학 요법 그룹의 약 12%만이 주요 병리학적 반응을 경험했습니다.

두 그룹은 비슷한 수의 부작용을 경험했지만, 치료 중단으로 이어진 부작용의 수는 중재 그룹에서 더 많았습니다. 그럼에도 불구하고 연구자들은 이 개입이 예상치 못한 안전 신호는 없었다고 지적했습니다.

"이 연구는 절제 가능한 비소세포폐암(병기 IIA~IIIB)의 신보조요법에서 화학요법에 니볼루맙을 추가로 사용하고, 수술 후 보조요법으로 니볼루맙을 사용하는 것이 중요하다는 것을 보여주었습니다. 이를 통해 무사건 생존기간을 연장하고 예상치 못한 안전성 신호 없이 병리학적 반응을 개선할 수 있습니다."

- 마란 슈키어, MD, 종양 전문의

면역 요법이 암 결과에 미치는 영향에 대한 더 많은 연구 필요

이번 연구 결과는 이 치명적인 암의 생존율을 개선할 수 있는 희망을 제시합니다.

캘리포니아 파운틴 밸리에 있는 오렌지 코스트 메디컬 센터의 메모리얼케어 암 연구소의 종양학 전문의이자 의료 책임자인 잭 자쿱 박사는"미국과 전 세계에서 폐암으로 인한 부담은 엄청납니다."라고 MNT에 말했습니다. Jacoub은 이 연구에 참여하지 않았습니다.

"불과 몇 년 전만 해도 연구 대상자의 3분의 2에 해당하는 3기 폐암의 평균 생존 기간은 1.5년이었습니다. 이제 면역 치료의 시대에 이 수치는 극적으로 개선되었습니다."라고 Jacoub는 말합니다.

이 연구에 따르면 수술 전후 요법을 사용한 환자의 70%가 같은 기간 동안 질병의 증거 없이 생존하고 있고, 수술 전 요법만 사용한 환자의 50%가 생존하고 있으며, 이는 엄청난 진전이라고 합니다. 또한, 두 가지 접근법의 이점은 화학 요법만으로는 이미 알려진 부작용을 거의 추가하지 않습니다."라고 그는 덧붙였습니다.

유망한 시사점에도 불구하고 이 연구에는 몇 가지 한계가 있습니다.

첫째, 이 연구는 특정 암 유형에 초점을 맞추었기 때문에 다른 암 유형에 결과를 일반화할 수 없습니다. 참가자의 40% 미만이 수술 후 1년 동안 니볼루맙 치료를 완료했으며, 이 또한 결과에 영향을 미쳤을 수 있습니다.

연구자들은 또한 흑인 참가자가 과소 대표되었다는 점을 인정하며, 이는 보다 다양한 후속 조치가 필요함을 시사합니다. 참가자의 약 70%가 남성이었으므로 향후 연구에서는 더 많은 여성 참가자를 포함할 수 있습니다.

"보고된 2년 이상의 추적 관찰을 통해 전체 생존율을 알 수는 없지만, 화학 요법만으로는 최근의 역사적 수치를 날려버릴 것이 분명합니다. 따라서 이 임상시험은 매우 중요한 임상시험이며 진료 관행을 바꿀 가능성이 높습니다. 이 치료법은 미국에서 곧 절제 가능한 2기 및 3기 폐암 환자에게 제공될 것이며, 그 이후 암 치료 제공자의 도입이 빠르게 이루어질 것입니다."

- 잭 자쿱, MD, 종양 전문의, 보드 인증 종양 전문의