오젬픽이 심장병, 비만 환자의 신장 건강을 보호할 수 있나요?

이전 연구에 따르면 비만과 심혈관 질환 모두 신장 질환 발병 위험을 높일 수 있는 것으로 나타났습니다.

최근 발표된 연구에 따르면 글루카곤 유사 펩타이드-1(GLP-1) 수용체 작용제인 오젬픽과 웨고비의 활성 성분인 세마글루타이드가 제2형 당뇨병 환자의 신장 질환 진행을 줄이는 데 도움이 될 수 있다고 합니다.

최근 스웨덴 스톡홀름에서 열린 제61회 유럽 신장 학회에서 발표된 연구에 따르면 세마글루타이드는 과체중이나 비만이면서 심혈관 질환이 있는 사람의 신장 기능 보호에도 도움이 될 수 있다고 합니다.

이 연구는 아직 동료 심사 저널에 게재되지 않았습니다.

세마글루타이드 사용으로 신장 관련 부작용 위험 감소

이 연구 결과는 17,000명 이상의 참가자를 대상으로 한 SELECT (과체중 또는 비만 환자의 심장병 및 뇌졸중에 대한 세마글루타이드 효과) 임상시험에서 나온 결과입니다.

약 3.5년의 평균 추적 관찰 결과, 세마글루타이드 주사를 맞은 그룹에서 위약 그룹에 비해 신장 기능의 현저한 저하, 신장으로 인한 사망 또는 지속적인 거대알부민뇨의 발병과 같은 신장 관련 부작용이 22% 더 적게 발생했다는 사실을 과학자들이 밝혀냈습니다.

영국 스코틀랜드 에든버러 대학교의 의료정보학 및 생애과정 역학 AXA 석좌교수이자 이번 연구의 수석 저자인 헬렌 콜훈(Helen M. Colhoun) 박사는 보도자료에서"신장 건강의 주요 지표에 대응함으로써 세마글루타이드 주 2.4mg[밀리그램]은 만성 신장 질환 및 말기 신장 질환 등 신장 관련 합병증의 위험을 크게 낮출 수 있다"고 말했습니다.

"이는 동반 질환의 관리 개선으로 이어져 궁극적으로 비만 환자의 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다."라고 그녀는 제안했습니다.

세마글루타이드 사용으로 eGFR, UACR 측정 개선

연구자들은 세마글루타이드가 신장이 소변을 통해 혈액에서 노폐물과 과도한 수분을 걸러내는 정도를 측정하는 사구체 여과율(eGFR)에 어떤 영향을 미치는지 조사했습니다.

세마글루타이드를 투여한 참가자들은 위약 그룹에 비해 사구체여과율(eGFR) 감소가 유의하게 낮았으며, 이는 기존 신장 장애가 있는 환자에서 세마글루타이드의 잠재적인 신장 기능 보호 효과를 나타냈습니다.

과학자들은 또한 세마글루타이드가 참가자의 요중 알부민 대 크레아티닌 비율(UACR)에 어떤 영향을 미치는지도 조사했습니다. UACR은 소변 내 단백질 알부민과 노폐물 크레아티닌의 비율을 측정하여 의사가 신장 문제의 징후일 수 있는 알부민뇨가 있는지 여부를 판단하는 데 도움이 됩니다.

세마글루타이드를 사용한 참가자의 경우, 위약을 사용한 참가자에 비해 기준치 측정과 비교하여 알부민 수치가 정상인 사람은 평균 8.1%, 미세 알부민뇨가 있는 사람은 27.2%, 거대 알부민뇨가 있는 사람은 31.4% 감소한 것으로 연구진은 보고했습니다.

콜훈은 보도자료에서 "eGFR과 UACR에서 관찰된 이점은 특히 고무적이며, 당뇨병이 없는 과체중 및 비만 환자군에서 신장 합병증 관리를 강화할 수 있는 가능성을 시사합니다."라고 말했습니다.

"이번 연구 결과는 또한 세마글루타이드의 신장 효능에 대한 지속적인 연구의 중요성을 강조하고 고위험군의 심혈관 및 신장 건강을 다각적으로 관리하는 데 있어 유망한 치료 옵션으로서의 역할을 강조합니다."라고 그녀는 덧붙였습니다.

비만이 신장에 부정적인 영향을 미치는 이유는 무엇일까요?

이 연구에 참여하지 않은 캘리포니아 파운틴 밸리에 있는 오렌지 코스트 메디컬 센터의 비만 외과 의사이자 메모리얼케어 외과 체중 감량 센터의 의료 책임자인 미르 알리 박사는 메디컬 뉴스 투데이에 이 연구 결과는 놀라운 일이 아니라고 말했습니다.

 

"약물, 수술, 식이요법, 운동 등 모든 종류의 체중 감량을 통해 과체중이 심한 사람들의 모든 장기 기능이 개선되는 것으로 나타났습니다. 따라서 체중 감량으로 신장 기능이 보호되고 개선된다는 사실이 문서화되는 것은 좋은 일이지만 저에게는 놀라운 일이 아닙니다."

- 미르 알리, MD

알리는 과체중이나 비만이 심한 사람은 신장, 심장, 폐, 간을 포함한 모든 장기에 스트레스를 받는다고 설명합니다.

"신체를 통해 더 많은 것을 처리해야 하기 때문에 모든 장기가 덜 효율적으로 작동하고 더 열심히 일해야 합니다."라고 그는 계속 말했습니다.

"따라서 체중을 감량하면 장기에 가해지는 스트레스가 줄어듭니다. 또한 비만과 함께 발생하는 염증의 중요한 구성 요소가 있으며 이러한 염증은 신장, 심장, 폐에 영향을 미칠 수 있습니다."라고 알리는 설명합니다.

심혈관 질환이 신장 기능에 미치는 영향

또한 이 연구에 참여하지 않았지만 캘리포니아 라구나 힐스에 있는 메모리얼케어 새들백 메디컬 센터의 구조 심장 프로그램 의료 책임자이자 중재 심장 전문의인 쳉한 첸(Cheng-Han Chen) 박사와 심혈관 질환이 신장 기능에 부정적인 영향을 미치는 이유에 대해 이야기를 나눴습니다.

첸은 "신장의 역할은 혈액을 걸러내는 것이기 때문에 신장 기능 자체는 심장 기능에 많이 의존하며, 세포에서 신장으로 혈액을 얼마나 잘 보내느냐에 따라 그 효능이 달라집니다."라고 설명합니다.

"또한 죽상 동맥 경화증과 같은 심혈관 질환의 많은 질병 과정이 신장의 혈관에도 영향을 미칠 수 있습니다."라고 그는 지적했습니다.

"또한 신장의 기능 중 일부는 혈관의 팽창과 수축을 조절하는 것이기 때문에 신장은 심장 기능과 반대로 기능합니다."라고 Chen은 덧붙였습니다. "따라서 저혈압은 심장 혈관 건강에도 영향을 미칩니다."

신장 기능을 보호하는 더 많은 방법 필요

첸은 미국에서 신장 질환은 이환율과 사망률이 높기 때문에 연구자들이 심장 질환이 있는 비만 환자의 신장 기능을 보호할 수 있는 새로운 방법을 계속 찾는 것이 중요하다고 말했습니다.

"따라서 신장 질환의 진행을 늦추기 위해 필요한 모든 치료법은 미국 인구의 많은 부분에 혜택을 줄 수 있는 잠재력을 가지고 있습니다."라고 그는 이어서 설명했습니다.

"당뇨병 환자뿐만 아니라 비만 환자에게도 효과가 있는 것으로 밝혀진 중요한 약물인 세마글루타이드가 신장 질환의 진행을 늦출 수 있다는 것은 매우 고무적인 일입니다."라고 첸은 말합니다.

"향후 장기 연구를 통해 신장 기능에 대한 이러한 이점이 투석 시작이나 신장 이식과 같은 신장 기능 저하를 예방하는 데까지 확장될 수 있는지 살펴봐야 합니다."라고 그는 조언했습니다.

알리는 향후 연구를 통해 세마글루타이드 사용을 통한 신장 기능 개선이 체중 감소와 무관한지 확인하는 것이 흥미로울 것이라고 말했습니다.

"최근 심혈관 건강을 조사한 연구에서 세마글루타이드가 체중 감량과 관계없이 심혈관 건강을 개선한다는 사실이 밝혀졌습니다."라고 그는 말했습니다. "따라서 환자가 체중을 많이 감량하지 않았더라도 세마글루타이드 사용으로 심혈관 건강이 개선되었습니다."

"염증을 감소시킨다는 이론이 있는데, 이것이 신장에도 해당되는지, 즉 신장 기능 개선이나 신장 보호가 체중 감량과 무관한 것인지 아니면 체중 감량과 직접적인 관련이 있는 것인지 알아보는 것이 흥미로울 것입니다." 알리는 덧붙였습니다.