출혈성 뇌졸중: 뇌졸중을 발견하고 예방하는 방법은?

 

출혈성 뇌졸중의 원인은 무엇인가요?

출혈성 뇌졸중은 뇌의 혈관이 출혈을 일으키거나 터질 때 발생할 수 있습니다. 뇌동맥류는 혈관이 터져 출혈에 취약한 혈관을 만들 수 있는 혈관 파열입니다.

때때로 허혈성 뇌졸중 (혈류 부족으로 인한 뇌졸중) 주변 부위에 출혈이 발생할 수 있습니다. 이를 출혈성 전환이라고 합니다. 또한 두부 외상으로 인해 뇌에 출혈이 발생할 수 있습니다.

뇌 출혈은 뇌 손상을 일으키고 출혈 주변 부위의 혈액 공급을 감소시킵니다. 출혈성 뇌졸중은 또한 부종(부기)과 그에 따른 뇌의 압력을 유발하여 손상을 악화시킬 수 있습니다.

 

출혈성 뇌졸중의 위험 요인은 무엇인가요?

허혈성 뇌졸중의 위험 요인은 출혈성 뇌졸중의 가능성을 높일 수 있습니다.

출혈성 뇌졸중이 발생할 가능성을 높이는 추가적인 위험 요인도 있습니다:

• 뇌동맥류가 있는 경우
• 혈액 희석제 복용
• 신장 질환
• 치매
• 출혈성 뇌졸중 가족력
• 뇌의 암
• 혈관 질환의 일종인 아밀로이드 혈관 병증

또한 흑인과 히스패닉계 성인은 백인보다 뇌졸중 위험이 더 높습니다. 이는 유전적 위험 요인과 치료 접근성의 차이가 복합적으로 작용하기 때문인 것으로 추정됩니다.

 

뇌졸중 위험 요인

모든 유형의 뇌졸중 병력이 있거나 뇌졸중 위험 요인이 있는 경우 출혈성 뇌졸중이 발생할 가능성이 더 높습니다.

뇌졸중 위험 요인은 다음과 같습니다:

• 흡연
• 치료되지 않은 고혈압
• 조절되지 않는 당뇨병
• 심방 세동을 포함한 심장 질환
• 높은 저밀도지단백(LDL) 콜레스테롤, 낮은 고밀도지단백(HDL) 콜레스테롤, 높은 중성지방 수치
• 과음
• 과체중
• 앉아서 생활하는 라이프스타일
• 루푸스, 류마티스 관절염, 치료되지 않은 인간 면역 결핍 바이러스(HIV) 또는 암과 같은 기저 질환으로 인한 혈관 염증
• 만성 스트레스

죽상 경화성 혈관 질환(동맥 벽에 지방, 콜레스테롤 및 기타 물질이 쌓이는 것)은 뇌졸중과 심장 질환의 주요 위험 요인입니다. 혈관 질환을 유발하는 많은 질환은 뇌졸중의 독립적인 위험 인자이기도 합니다.

과체중, 고혈압, 높은 콜레스테롤 수치, 당뇨병 전단계 등을 포함하는 대사 증후군은 뇌졸중 위험 요인입니다.

 

출혈성 뇌졸중의 유형

출혈성 뇌졸중은 뇌 조직(뇌실질내 출혈) 또는 뇌 주변 공간(지주막하 출혈)에서 발생할 수 있습니다.

	지주막하 출혈	뇌내 출혈
원인	뇌동맥류 파열 외상 특발성(원인이 확인되지 않은 경우)	허혈성 뇌졸중 외상 뇌종양 특발성
위험 요소	치료되지 않은 고혈압 혈관 질환 혈액 희석제	큰 뇌졸중 혈관 질환 혈액 희석제
증상	갑작스럽고 심한 두통	허혈성 뇌졸중 증상 악화
치료	뇌동맥류 치료	두개골 절제술

 

출혈성 뇌졸중의 일반적인 증상

뇌졸중 증상은 특히 출혈성 뇌졸중의 경우 갑자기 나타날 수 있습니다. 본인이나 다른 사람에게 이러한 증상이 나타나면 즉시 치료를 받는 것이 중요합니다.

뇌졸중 증상을 알아보는 일반적인 방법은 약어 FAST를 기억하는 것입니다:

• 얼굴: 고르지 않은 얼굴, 처진 눈꺼풀 또는 고르지 않은 미소
• 팔: 신체의 한쪽이 약하거나 다른 쪽과 다르게 느껴집니다.
• 언어: 말하기, 의사소통 또는 다른 사람의 말을 이해하는 데 어려움이 있습니다.
• 시간: 즉시 911에 전화하여 도움 요청

또한 심한 두통, 의식 변화, 발작이 있는 경우 911에 신고하세요.

 

출혈성 뇌졸중 진단 방법

출혈성 뇌졸중은 허혈성 뇌졸중과 동일한 방법으로 진단합니다. 의료진은 증상을 평가하고, 신체 검사를 하고, 진단 검사를 지시합니다. 출혈성 뇌졸중은 종종 뇌 컴퓨터 단층촬영(CT) 스캔으로 빠르게 진단할 수 있습니다.

초기 진단 후 다른 검사도 포함될 수 있습니다:

• 혈액 검사: 뇌졸중이나 출혈에 취약할 수 있는 상태를 파악하는 데 도움이 될 수 있습니다.
• 뇌의 자기공명영상(MRI): 이 검사는 초기 허혈성 변화와 같은 뇌 손상을 확인할 수 있습니다.
• 뇌 혈관 조영술: 이 검사는 뇌의 혈관을 시각화하여 외과적 개입이 필요할 수 있는 이상 징후를 파악할 수 있습니다.

출혈성 뇌졸중이 발생한 후 출혈이 둔화되고 부종이 가라앉고 있는지 평가하기 위해 뇌 영상 촬영을 며칠 후에 반복하는 경우가 많습니다.

 

출혈성 뇌졸중에 대한 응급 치료

출혈성 뇌졸중은 종종 즉각적인 의료 개입이 필요합니다. 다양한 치료법이 있으며, 본인이나 가족에게 가장 적합한 치료법을 결정하는 것은 여러 요인에 따라 달라집니다.

치료에는 다음이 포함됩니다:

• 혈압 관리
• 혈당 안정화
• 뇌 부종을 줄이기 위한 약물
• 유체 관리
• 발작 방지 약물

출혈성 뇌졸중의 손상을 예방하기 위해 수술이 필요한 경우도 있습니다.

 

외과적 치료

출혈성 뇌졸중 후 수술적 치료에는 출혈과 부종으로 인한 압력을 줄이기 위해 두개골의 일부를 일시적으로 제거하는 수술(두개골 절제술)이 포함될 수 있습니다. 때로는 혈액을 제거할 수도 있습니다.

진단 검사 중에 뇌동맥류가 발견되면 재발성 출혈을 예방하기 위해 수술을 해야 할 수도 있습니다.

 

출혈성 뇌졸중으로부터의 회복

출혈성 뇌졸중에서 회복하는 데는 수개월 또는 그 이상이 걸릴 수 있습니다. 회복에는 재활, 물리 치료, 작업 치료가 포함될 수 있습니다. 이러한 치료는 본인이나 가족이 뇌졸중으로 인해 잃었던 기능을 회복하는 데 도움이 되도록 맞춤화됩니다.

또한 최적의 건강을 유지하고 향후 뇌졸중을 예방하기 위해 생활 습관을 바꿔야 할 수도 있습니다. 이러한 변화에는 금연, 식단 조절, 체중 감량을 위한 활동량 유지, 스트레스 관리 등이 포함될 수 있습니다.

 

재활 프로세스

뇌졸중 후 재활의 다양한 측면에는 다음이 포함될 수 있습니다:

• 언어 치료
• 삼키기 치료
• 근력과 협응력을 회복하는 물리 치료
• 의사소통과 사고력을 돕는 인지 치료
• 뇌졸중으로 인한 신체적 제한에 더 잘 적응하기 위한 작업 치료

출혈성 뇌졸중에서 회복하는 동안 여러 전문가와 협력하는 장기적인 계획이 필요할 수 있습니다. 재활은 입원 시설, 전문 간호 시설, 외래 진료소, 자택 등 다양한 환경에서 이루어질 수 있습니다.